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寒湿二火影响消渴发病
    您现在的位置:宠物酒店 > 宠物资讯 > 正文 发布时间:2019-06-13 11:10

寒湿二火影响消渴发病

-->-->-->寒湿二火影响消渴发病寒湿二火影响消渴发病临床所见消渴病因单纯类型少,交错复杂的类型多,于是参考国医大师王琦“三辨模式”,结合患者易感性体质、特异性病位、独特性症状等,辨识病机,立法方药,均有满意的疗效。 消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为主症的疾病。 有关消渴的病因病机,历来多责之燥热,虚火内旺。 随着学说、脏腑学说研究的深入,加之消渴病和糖尿病二者内涵的病机并不对等之现实,关于消渴发病的研究,可谓新说林立,百家争鸣。 临床所见消渴病因单纯类型少,交错复杂的类型多,于是参考国医大师“三辨模式”,结合患者易感性体质、特异性病位、独特性症状等,辨识病机,立法方药,均有满意的疗效。

以下立足消渴患者体质,试从“寒”“湿”二火探讨消渴发病及兼症病机,以期共鸣。 消渴早期可因先天“寒火”生“寒火”者,火浮也。 素体阳虚之人,温煦失职,阳不化气,水津不布,若遇阴寒内伏,则会引起阳气向上浮越,气有余便是火,进而引起消渴。

在上者,如《素问·气厥论》所谓:“心移寒于肺,肺消,肺消者,饮一溲二。 ”在下者,多以下元虚冷之小便过多,如《》肾气丸所主之“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗。 ”明代医家赵献可在《消渴论》曾取釜薪为喻,认为“火衰,不能腐熟水谷。 水谷之气,不能熏蒸上润乎肺,如釜底无薪,锅盖干燥,故渴……壮其少火灶底加薪,枯笼蒸溽,槁禾得雨,生意维新……。 ”明代医家《景岳全书》总结认为:“夫命门为水火之腑,凡水亏证固能为消为渴,而火亏证亦能为消、为渴者何也……是皆真阳不足,火亏于下之消证也。

”现代学者虽重视新发消渴发病之素体阳虚说,但仍难以越过“阴虚燥热”之藩篱,动辄甘寒、折火、清热立法,孰不知,古人“灶底加薪,枯笼蒸溽,槁木得雨,生意维新”之意,若能在消渴早期患者无症可辨之际,留心患者体质因素,实为医家所益,病家所幸。 消渴中期或可由“湿火”所扰“湿火”者,阳盛湿热所化生。 《景岳全书》曾提出:“消渴病,其为病之肇端,皆膏粱肥甘之变。

”素体阳虚之人,化物无力,或因恣食生冷,过食肥甘,内伤脾胃,致使脾阳不振或脾气损,失其健运之职,而致水液不化,聚而成寒湿。

而素体阳盛之人,因膏粱酒醴过度,或嗜饮茶汤过多,或食生冷瓜果及甜腻之物,酝酿湿热之气,气有余便是火,聚而成“湿火”。

“壮火食气”,正如明代马兆圣《医林正印》所言:“酷啖炙煿糟藏,咸酸醡酿,肥甘浓厚之物……于是一身之中,纯乎邪热,以致炎火上熏脏腑,燥烁津液,干焦口燥,咽枯,引水而莫能自禁。

”临床所见消渴中期的治疗,多以中西医结合,取长补短。

一方面通过西药调整血糖;另一方面,运用中药益气养阴,以达到减轻患者症状、减少西药的不良反应、增强西药的控制血糖的目的。

盖因湿性黏滞,易伤阳气,影响气机升降,导致水液输布失常,倘湿郁化热,则湿热交困,湿既伤阳,热又耗阴,若处理不善,则病机演变更为复杂,变生诸症。 因此,消渴中期医家用药,应防“炉烟虽熄,灰中有火”,而病家调理,应重视起居等生活方式的改变。

笔者以为,在指导糖尿病患者改变饮食结构同时,若能详辨体质,识得“湿火”所扰,根据病情,立法组方稍加辛苦燥寒之品,亦为临床所必须,病家之所幸。 消渴兼症需重视“寒”“湿”二火按照经典的消渴发病规律,消渴迁延日久,常可累及五脏,致精血枯竭,俱衰,并发多种兼症。

当此之时,一般要先治兼症,治兼证又必须照顾消渴。 依景岳《三消干渴》所言:“凡治消之法,最先当辨虚实”,从阳虚体质之“寒火”,及阳盛体质“湿火”角度,探索消渴兼症的发病及论治。

举例如下:消渴病泄泻者,由“寒火”所致则症见腹痛阵作,泄泻物腥嗅且完谷不化,口虽渴而不欲饮水等。

由“湿火”所致者,症见泻下如注,便色褐或黄赤,泄泻物酸臭,次数频繁,发热口渴而喜冷饮,小便短赤,舌质红粗,苔黄腻等表现。 消渴病痿者,由“寒火”所致,则多见于中老年患者,多因命火不足,肾失作强,阳事不举,举而不坚,性欲低下等。

由“湿火”所致者,尤其以中青年偏多,贪食膏粱厚味,导致湿热内生下注,宗筋弛纵。

消渴病痹者,由“寒火”所致则症见肢体麻木不仁,肢凉刺痛,肌肉疼痛明显,遇寒加重,得温则减,晴天症轻,阴雨天症重等。

“湿火”所致者,多见关节红肿灼痛,痛而拒按,遇凉则痛缓,皮肤可见斑痕,伴恶寒发热,口干渴等。 以上结合中医古籍文献相关记载,基于体质发病学说,从“寒”“湿”角度就消渴及其兼症的病因病机以及辨证分型规律作一归纳总结。

若能密切结合患者体质诊治消渴病,既可丰富消渴及其兼症的病因病机,临床亦可执简驭繁,有助于提高临床疗效。

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